Tous les salariés du secteur privé seront couverts par leur employeur à partir du 1er janvier 2016 peu importe la taille de l’entreprise. Cette avancée sociale devra couvrir le minimum prévu par la loi mais cette dernière n’est pas toujours adaptée aux besoins de chacun. Il faut donc penser à renforcer sa couverture sociale pour prévenir tous les risques.
La généralisation de la complémentaire santé est issue de l’ANI (Accord national interprofessionnel) qui date de janvier 2013 mais ne sera effective qu’en 2016. Tous les salariés de l’entreprise du privé seront couverts par une complémentaire santé souscrite collectivement par l’employeur. Toute les entreprises sont concernées peu importe la taille de celles-ci et si elles ont déjà un contrat avec une mutuelle mais que toutes les garanties ne sont pas comprises elles devront les ajouter. Sont concernées également celles dont le financement patronal est inférieur à 50% de la cotisation et celles dont actuellement la couverture sociale est facultative. Déjà des négociations par branche ont commencé car sans ces accords l’employeur négocie en interne et s’il ne se met pas d’accord avec le reste des équipes, il institue une mutuelle santé par décision unilatérale. Dans tous les cas, le contrat doit respecter les conditions minimales imposées par la loi.
Les garanties minimales
La loi fixe un panier de soin minimal à respecter qui doit prendre en charge la totalité du ticket modérateur pour tous les actes pris en charge par la Sécurité Sociale, l’intégralité du forfait journalier pour une hospitalisation. Les soins dentaires doivent être remboursés à 125% du tarif conventionné ainsi que l’équipement optique tous les deux ans (sauf évolution de la vue et pour les mineurs). Les ayants-droits sont également couverts par la mutuelle collective.
Renforcer sa protection
La complémentaire santé collective s’adresse au plus grand nombre mais ne répond pas forcément aux besoins de chacun. Une option peut être mise en place pour améliorer la prise en charge de certaines dépenses prévues dans le panier de soin minimal (dentaire, optique, hospitalisation) ou bénéficier du remboursement de certaines garanties que vous choisissez en fonction de vos problèmes de santé (audioprothèse, médecine douce). Ces garanties souscrites restent à votre charge. Pour des besoins plus spécifiques il est toujours possible de souscrire à une surcomplémentaire. C’est un contrat secondaire qui compense les faiblesses de la mutuelle collective et qui permet d’être adapté en fonction du profil de la personne et de sa famille.
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